每年7000元連交10年保險(xiǎn)，老人重疾住院報(bào)銷被告知失效

　　11月24日,，長(zhǎng)沙市民王先生向記者反映,，他給妻子在華夏保險(xiǎn)購(gòu)買了一份為期十年的分紅型保險(xiǎn)，同時(shí)附加了重大疾病以及住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療險(xiǎn),。但今年妻子因血管瘤住院治療后,，王先生拿著相關(guān)證明和票據(jù)前往保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，結(jié)果被告知有保險(xiǎn)已經(jīng)失效,，無(wú)法理賠,。

醫(yī)療保險(xiǎn)

　　記者聯(lián)系了瑞眾保險(xiǎn)（2023年11月,，瑞眾保險(xiǎn)整體受讓華夏人壽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)及相應(yīng)的資產(chǎn)、負(fù)債）,，一業(yè)務(wù)員表示,，“保險(xiǎn)上面有個(gè)費(fèi)率表，每一年的費(fèi)用多少錢,，都會(huì)通過(guò)短信提醒,，去年主險(xiǎn)交滿了，今年沒(méi)辦法墊付,。已經(jīng)按照王先生妻子的意思,，向公司申請(qǐng)退保費(fèi)，具體要看公司這邊怎么處理,?！?/p>

　　交了10年保險(xiǎn)卻不能理賠？

　　當(dāng)事人要求退保費(fèi)

　　王先生介紹,，自己是長(zhǎng)沙望城人,，2014年,，他給妻子買了一份為期十年的分紅型保險(xiǎn)。這份保險(xiǎn)名為“華夏福臨門年金保險(xiǎn)”,，還附加了三個(gè)險(xiǎn),，其中與醫(yī)療相關(guān)的為重大疾病保險(xiǎn)和住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)，整個(gè)保單的保費(fèi)總額為6927元,。

　　“我聽業(yè)務(wù)員說(shuō)的,，每年給卡上打7000元去劃扣，已經(jīng)交了10年了,?！蓖跸壬f(shuō)，今年8月,，他的妻子突發(fā)血管瘤住院11天花了10多萬(wàn),，出院后，去找保險(xiǎn)公司報(bào)銷時(shí),，卻被告知有保險(xiǎn)失效,，“我當(dāng)時(shí)候人都傻了，急得快要崩潰了,?！?/p>

　　王先生稱，聯(lián)系保險(xiǎn)公司被告知,，重大疾病保險(xiǎn)和住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)都不能使用,，因妻子所患疾病不屬于合同約定的重大疾病范圍，同時(shí),，住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)今年因醫(yī)療保險(xiǎn)金額不足未進(jìn)行扣款而失效,。

　　記者注意到，保險(xiǎn)單內(nèi)還有一住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)（2013）費(fèi)率表,，其中規(guī)定,，保費(fèi)按年齡以5年為一檔依次遞增，王先生當(dāng)時(shí)購(gòu)買的為360元每年,，保額為5000元,。但從2022年起，就上漲到了520元每年,。

　　“我那個(gè)卡里面現(xiàn)在還有大幾千塊錢,，為什么說(shuō)不能扣呢？這個(gè)表我也不知道,，而且按金額不足的說(shuō)法,，怎么不通知我補(bǔ)交呢，我總以為每年按時(shí)打錢就行了,?！蓖跸壬|(zhì)疑,，保險(xiǎn)公司未盡到告知義務(wù)，如果不能進(jìn)行理賠,，他希望保險(xiǎn)公司能退回保費(fèi),。

醫(yī)療保險(xiǎn)

　　住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)按年齡保費(fèi)遞增

　　保險(xiǎn)公司回應(yīng)在幫王先生申請(qǐng)退保

　　王先生一方與瑞眾保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員溝通理賠時(shí),，該業(yè)務(wù)員回應(yīng)：2022年3月31日開始一直到5月30日這期間銀行都在劃賬,，但是卡內(nèi)余額不夠，客戶沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充,，導(dǎo)致保單現(xiàn)價(jià)墊交,，在保單墊交了2年后，也就是2023年客戶的主險(xiǎn)已經(jīng)交滿,，不需要再續(xù)費(fèi),，2024年客戶只需要交醫(yī)療險(xiǎn)的費(fèi)，但是因?yàn)楸螇|交了,，沒(méi)辦法從銀行卡內(nèi)劃賬的,。

　　11月24日，記者與王先生來(lái)到瑞眾保險(xiǎn)望城支公司所在大樓,，前臺(tái)工作人員稱該公司當(dāng)日休息無(wú)人上班,。

　　記者聯(lián)系了瑞眾保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員，其稱,，目前已將王先生的情況反饋給公司,，暫時(shí)未獲回復(fù)?！氨ｋU(xiǎn)上面有個(gè)費(fèi)率表,，每一年的費(fèi)用多少錢，都會(huì)通過(guò)短信提醒,，去年主險(xiǎn)交滿了,，今年沒(méi)辦法墊付。已經(jīng)按照王先生妻子的意思,，向公司申請(qǐng)退保費(fèi)，具體要看公司這邊怎么處理,?！?/p>

　　湖南聯(lián)合創(chuàng)業(yè)律師事務(wù)所管委會(huì)委員、高級(jí)合伙人,、副主任劉研分析認(rèn)為,，若投保人未及時(shí)補(bǔ)充保險(xiǎn)扣款賬戶金額，導(dǎo)致保險(xiǎn)無(wú)法扣款,，投保人負(fù)有一定責(zé)任,，但保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)投保人金額不足扣款或改變投保人支付方式,，應(yīng)及時(shí)按照雙方簽訂合同中的告知方式告知投保人，否則也需承擔(dān)責(zé)任,。

　　來(lái)源：瀟湘晨報(bào)

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