罕見,！云南發(fā)現(xiàn)1例“恐龍血”

　　近日,，保山市中心血站檢驗(yàn)科在常規(guī)獻(xiàn)血者血型篩查中發(fā)現(xiàn)1例O細(xì)胞凝集的獻(xiàn)血者,，該獻(xiàn)血者的血清學(xué)鑒定結(jié)果如下：ABO正定型為A抗原陰性,，B抗原陰性,，ABO反定型為A1細(xì)胞4+陽(yáng)性,，B細(xì)胞4+陽(yáng)性,，O細(xì)胞4+陽(yáng)性,，因正反定型結(jié)果不一致且O細(xì)胞凝集,，送至質(zhì)量管理科血型參比室作進(jìn)一步確認(rèn)。血型確認(rèn)試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)該獻(xiàn)血者紅細(xì)胞表面H抗原缺失,，抗體篩查及抗體鑒定均為陽(yáng)性,，血清學(xué)結(jié)果高度懷疑其血型為類孟買血型。為準(zhǔn)確鑒定該獻(xiàn)血者的血型,，遂將該標(biāo)本送至上海血液中心血型參比室進(jìn)行血型鑒定,，基因鑒定結(jié)果為O01純合子，h/h,，SeW純合子,，Le（a+b+），是類孟買血型中較為罕見的類型,，這也是該站建站以來發(fā)現(xiàn)的首例類孟買血型的獻(xiàn)血者,。

血型

　　類孟買血型比“熊貓血”（Rh陰性血）更為罕見,，被稱為“恐龍血”,。據(jù)了解，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)類孟買血型的出現(xiàn)頻率約為萬分之一,，中國(guó)香港地區(qū)約為1/15000,，北京約為1/102萬。而在日本,，類孟買血型的比例約為1/30萬,。

　　H抗原具有很強(qiáng)的免疫原性,，可引起嚴(yán)重的急性溶血性輸血反應(yīng)。同時(shí),，抗-H或抗-HI能與所有H抗原陽(yáng)性獻(xiàn)血者紅細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng),，因此，類孟買血型個(gè)體在隨機(jī)人群中很難找到相合的血液進(jìn)行輸注,。類孟買血型個(gè)體作為受血者時(shí),，最好采取同型H抗原缺乏的血液或自體輸血。由于孟買血型和類孟買血型均極為罕見,，所以此種血型的患者在需要輸血時(shí)往往會(huì)面臨較大困難,。因此，建立稀有血型庫(kù)是為此類人群解決“用血難”的主要途徑,，而精準(zhǔn)鑒定獻(xiàn)血者的血型,，對(duì)于安全輸血具有重要意義。

　　O型血者是萬能供血者嗎,？AB型血者是萬能受血者嗎,？

　　我們常常能聽到這樣的說法：O型血可以輸給A型、B型,、AB型和O型,；而AB型血的人則可以接受以上四種血型的輸血。每種血型的血清中都有特定的凝集素,，A型血的血清中有抗B凝集素,；B型血的血清中有抗A凝集素；AB型血中沒有凝集素,；O型血中有抗A抗B兩種凝集素。

　　在第二次世界大戰(zhàn)期間,，由于戰(zhàn)地血源緊缺及輸血科學(xué)水平低下,，以致在同型血源缺乏時(shí)不得不采取O型血作為搶救的“萬能血”，這是基于輸注少量O型血時(shí),，因天然抗A,、抗B抗體被受血者大量的血液所稀釋，破壞紅細(xì)胞的可能性降低的緣故,。

　　雖然AB型血細(xì)胞中有相應(yīng)抗原,，但由于輸入的主要是血細(xì)胞，血清很少,，所以輸入的凝集素也很少,，凝集素和抗原的結(jié)合也較少，比較安全,。因此,，AB型血被稱為萬能受血者,，但是輸血量也不能太大。只有在緊急情況下才能采用（如在戰(zhàn)場(chǎng)上）,，安全系數(shù)也并不高,。

　　目前，為保障輸血安全,，醫(yī)院都只會(huì)用同種血型進(jìn)行輸血,。

血型

　　血型是不變的嗎,？

　　血型是指血液中紅細(xì)胞或白細(xì)胞表面的抗原“型號(hào)”,，即表面抗原，種類繁多,。截至目前,，在紅細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)有21種，而在白細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)的表面抗原共有148種,，是迄今所知最復(fù)雜的人類遺傳標(biāo)記系統(tǒng),。通常所說的血型是指紅細(xì)胞表面的ABO血型。

　　血型在出生時(shí)多已形成,，而且終生不變,，因而在醫(yī)學(xué)上廣泛用于親權(quán)鑒定和個(gè)人識(shí)別。

　　但是,，在以下這些特殊情況下,，血型是可以改變的。

　　1,、嬰幼兒期的紅細(xì)胞尚未成熟,，血型抗原未發(fā)育完全，可以使血型檢驗(yàn)出現(xiàn)差異,。

　　2,、有的老年人及惡性腫瘤病人，因紅細(xì)胞的抗原性減弱,，可以使血型檢驗(yàn)出現(xiàn)差異,。

　　3、有的人因?yàn)榻邮芊派渲委熁蚱渌蛞鸱派渚€照射過量,，可以導(dǎo)致紅細(xì)胞系統(tǒng)的基因改變,，而使血型改變。

　　4,、某些患腸梗阻或消化道腫瘤的病人病程中可以發(fā)生血型交叉,。

　　5、短期內(nèi)輸入大量右旋糖酐等膠體溶液,，能吸附紅細(xì)胞表面的抗原,，可以使原有的抗原性發(fā)生改變,，從而引起血型的改變。

　　有趣的是,，以上血型改變后,，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或引起抗原性改變的原因消失后，還會(huì)變回原來的血型,。

　　因?yàn)樵谝陨锨闆r下可以引起血型改變,，所以檢驗(yàn)血型時(shí)一定要格外小心，不管他以前的血型如何,，在輸血前一定要重新進(jìn)行血型檢驗(yàn),，而且更應(yīng)特別注意，如果血型有改變時(shí),，要仔細(xì)分析,，認(rèn)真探求原因，以免造成嚴(yán)重后果,。嬰幼兒血型因?yàn)樯形垂潭?，所以必須定期?fù)查。

　　來源：云南發(fā)布

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